1. Quanto ao sistema de complemento, é errado afirmar que:
A ) O sistema do complemento é importante tanto para a imunidade natural quanto para a adquirida;
B ) A via clássica do complemento é o mecanismo efetor principal da imunidade humoral;
C ) A formação do complexo de ataque de membrana é o resultado final da ativação de ambas as vias;
D ) Apenas uma minoria dos deficientes de C2 ou C4 desenvolvem lúpus eritematoso sistêmico;
E ) Níveis reduzidos de CH50 não significa, necessariamente, ativação do sistema do complemento.

2. Na autoimunidade, não podemos afirmar que:
A ) É uma reação imune contra um antígeno autólogo;
B ) A tolerância imunológica ocorre tanto por mecanismos centrais quanto periféricos;
C ) Os autoanticorpos também ocorrem durante uma resposta imune fisiológica;
D ) O fator reumatóide desempenha um papel central na patogênese da artrite reumatóide;
E ) A presença de autoanticorpos não significa que uma doença autoimune esteja presente.

3. O tratamento da osteoporose é considerado eficaz quando:
A ) Melhora o aspecto radiográfico
B ) Diminui a incidência de fraturas
C ) Aumenta a densidade óssea
D ) Alivia a dor na coluna
E ) Quando é bem tolerado

4. Qual das estruturas abaixo tem sensibilidade dolorosa na coluna vertebral ?
A ) Núcleo pulposo
B ) Ligamento amarelo
C ) Ligamento interespinhal
D ) Anulus fibroso
E ) Nenhuma da anteriores

5. Quais são os tendões que compõem o manguito rotador?
A ) Escápulo umeral, coraco acromial e acrômio clavicular.
B ) Supraespinhoso, infraespinhoso e subescapular.
C ) Bicipital, tricipital e deltóide
D ) Coracóide, gleno umeral e supraespinhoso
E ) Nenhum dos anteriores

6. Com relação à ocorrência de um ganglion, assinale a falsa
A ) O local mais freqüente de seu aparecimento é o punho
B ) É uma estrutura cística que cresce a partir da membrana sinovial
C ) A análise de seu conteúdo demonstra líquido sinovial tipo inflamatório
D ) Pode ser tratado com punção e infiltração
E ) Nenhuma das anteriores

7. A estrutura anatômica que se encontra comprometida primariamente na contratura de Dupuytren é:
A ) Tendões palmares flexores
B ) Fáscia palmar
C ) Musculatura interóssea
D ) Sinóvia
E ) Nenhuma das anteriores

8. Ao examinar um paciente com coxalgia, durante a manobra de Patrick quais movimentos se realizam?
A ) Flexão, rotação interna e adução
B ) Extensão, rotação externa e abdução
C ) Extensão, abdução e rotação interna
D ) Flexão, abdução e rotação externa
E ) Nenhum dos anteriores

9. Com relação à síndrome do túnel do carpo, assinale a falsa
A ) O paciente queixa-se de fraqueza e formigamento na metade do 4º e no 5º quirodáctilo
B ) Pode se relacionar com diabetes, hipotireiodismo e acromegalia
C ) Durante a gravidez a evolução costuma ser benigna
D ) A atrofia tênar é uma complicação potencialmente incapacitante
E ) Pode ter causa ocupacional

10. São respectivamente testes para verificação do comprometimento das raízes de L4 e L5 em um paciente com queixas de lombociatalgia:
A ) Reflexo patelar diminuído e dificuldade para caminhar nas pontas dos pés.
B ) Reflexo patelar diminuído e reflexo aquileo ausente
C ) Dificuldade para caminhar nas pontas dos pés e dificuldade para caminhar nos calcâneos.
D ) Dificuldade para caminhar nas pontas dos pés e reflexo aquileo diminuído.
E ) Reflexo patelar diminuído e dificuldade para caminhar nas pontas dos calcâneos.

11. Dos sinais e sintomas descritos abaixo, qual seria mais valioso no diagnóstico de Estenose Espinal ?
A ) Dor noturna
B ) Claudicação sem comprometimento vascular dos membros inferiores.
C ) Sinal de Lasègué positivo bilateralmente
D ) Ausência dos reflexos aquileo e patelar
E ) Perda do controle dos esfincteres.

12. Paciente do sexo feminino, com 32 anos refere que apresenta diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico há 4 anos tendo apresentado acometimento renal e tratada com pulsoterapia de corticóides com boa resposta, e que atualmente vinha fazendo uso de prednisona 10mg por dia e antimalárico. Há uma semana queixa-se de dor de forte intensidade em virilha esquerda com dificuldade para deambular e permanecer em posição ortostática. Seu estado geral encontra-se preservado. A principal hipótese diagnóstica a considerar é:
A ) Osteonecrose
B ) Pinçamento L2-L3 por fratura vertebral
C ) Pioartrite em coxo-femural
D ) Tumor ósseo primário
E ) Sinovite vilonodular

13. Na epicondilite lateral, quando da manobra contra a resistência, o paciente irá se queixar de dor quando realiza:
A ) Flexão do cotovelo
B ) Extensão do cotovelo
C ) Flexão do punho
D ) Extensão do punho
E ) Nenhuma das anteriores

14. De um modo geral as bursites são intercorrências clínicas muito sintomáticas, qual das seguintes etiologias não se relaciona com este quadro clínico?
A ) Esforços repetitivos
B ) Pneumonite ocupacional
C ) Infecção
D ) Depósito de microcristais
E ) Atividades esportivas

15. Qual articulação mais freqüentemente está envolvida na artropatia de Charcot ?
A ) Tornozelo
B ) Metatarsofalangeana
C ) Cotovelo
D ) Coxofemoral
E ) Joelho

16. O teste de Trendelenburg positivo indica:
A ) Luxação do quadril
B ) Fraqueza do músculo glúteo médio
C ) Compressão de raiz nervosa L3 - L4
D ) Sacroileíte
E ) Lesão do ligamento cruzado anterior

17. Assinale a alternativa incorreta em relação à polimialgia reumática:
A ) Apresenta dor nos ombros e braços
B ) Pode evoluir com perda de peso e febre baixa
C ) Não evolui com artrite
D ) Apresenta rigidez matinal
E ) Geralmente o envolvimento é bilateral

18. Um paciente jovem queixando-se de artrite foi encaminhado pelo oftalmologista que identificou anéis de Kayser - Fleischer na córnea. Qual é o provável diagnóstico?
A ) Hemocromatose
B ) Ocronose
C ) Anemia falciforme
D ) Acromegalia
E ) Doença de Wilson

19. Paciente do sexo feminino, menopausada, com 58 anos de idade, apresentava dorsalgia leve, que ficou intensa nos últimos 15 dias, acompanhada de febre baixa. Apresenta, ao raio X de coluna dorsal, lise óssea com colapso e erosões no "plateau" cartilaginoso superior e inferior dos corpos vertebrais (T 10 - T 11). O provável diagnóstico é:
A ) Hemangioma
B ) Tuberculose
C ) Osteossarcoma
D ) Osteoporose
E ) Ospondilite anquilosante

20. Mulher de 27 anos, gestante de 22 semanas, primeira gestação, sem abortos prévios, iniciou com febre, eritema na região malar e artrite em mãos e punhos há duas semanas. Os exames solicitados acusaram hematócrito= 35, leucócitos= 3200, plaquetas= 140.000, LDH= 180, Coombs negativo, sedimento urinário sem alterações e creatinina= 0,7; FAN positivo, moteado, 1: 1280. Que exame seria importante para avaliar a evolução da gestação, considerando a doença materna?
A ) Fração C3 do complemento
B ) Ecocardiograma fetal
C ) Anti-Sm
D ) Anti-Ro
E ) Anti-DNA

21. Na questão anterior, que exame seria importante para complementar a avaliação, caso o exame solicitado acima seja positivo?
A ) Anti-DNA
B ) Fração C3 do complemento
C ) Ecocardiograma fetal
D ) Anti-Sm
E ) Anti-Ro

22. Segundo as atuais recomendações da Fundação Americana de Osteoporose, a solicitação de uma densitometria óssea em mulheres climatéricas está indicada:
A ) Em todas as mulheres, pois de cada quatro mulheres após 50 anos, uma sofrerá fratura por osteoporose
B ) Somente naquelas que tiveram a menopausa há mais de 5 anos
C ) Naquelas com mais um fator de risco para osteoporose
D ) Naquelas em que estiver contra-indicada a estrogenioterapia
E ) Naquelas com fator de risco também para cardiopatia isquêmica

23. São considerados critérios para o diagnóstico de Doença de Still no adulto:
A ) Febre 39°C, anquilose carpal, rash evanescente, fator reumatóide e FAN negativos
B ) Febre 39°C , artralgia ou artrite, pleurite ou pericardite
C ) Febre 39°C, artralgia ou artrite, idade de início acima dos 35 anos
D ) Febre 39°C, dor de garganta, rash evanescente e fibrose pulmonar
E ) Febre 39°C, leucopenia, rash evanescente, FAN e fator reumatóide negativos

24. Qual a tríade de sinais e sintomas associados à púrpura de Henoch-Schönlein na criança?
A ) Púrpura, melena, artrite
B ) Púrpura, nefrite, rash malar
C ) Púrpura, artrite, fenômeno de Raynaud
D ) Púrpura, cardite, febre
E ) Púrpura, dor abdominal, artrite

25. As principais manifestações da síndrome de Sweet são:
A ) Febre, leucopenia, placas sobrelevadas dolorosas nas extremidades, face e região inguinal
B ) Leucocitose com neutrofilia, febre, início abrupto com placas dolorosas sobrelevadas nas extremidades, tronco, face e pescoço.
C ) Anemia, pancitopenia, infiltrados dérmicos densos de neutrófilos, sem vasculite pela biópsia.
D ) Leucocitose com neutropenia, infiltrados dérmicos densos de neutrófilos, com vasculite pela biópsia.
E ) Germatose afebril monocítica crônica.

26. Paciente do sexo masculino, branco, 22 anos, procura o reumatologista queixando-se de artrite de joelhos e tornozelos, de dois meses de evolução. Concomitante, apresenta extenso quadro cutâneo de acne (com plastrões ao exame físico), lesões com aparência de pústulas em palmas das mãos e plantas dos pés e dor torácica (apresentando aumento de volume de articulações esterno-claviculares e esterno-costais ao exame físico). O diagnóstico mais provável é:
A ) RS3PE;
B ) Síndrome CINCA;
C ) Síndrome SEA;
D ) Síndrome SAPHO;
E ) Síndrome HELP.

27. Dentro do conjunto das espondiloartropatias soronegativas, assinale qual doença apresenta predomínio de pacientes do sexo feminino:
A ) Espondilite anquilosante;
B ) Artrite psoriásica;
C ) Síndrome de Reiter;
D ) Artrite enteropática;
E ) Aspondiloartropatias Indiferenciadas.

28. Assinale quais as características clínicas da uveíte associada às espondiloartropatias soronegativas:
A ) Anterior, aguda, unilateral, recorrente;
B ) Anterior, aguda, bilateral, curso crônico;
C ) Anterior, insidiosa, bilateral, recorrente;
D ) Anterior e posterior, insidiosa, unilateral, curso crônico;
E ) Posterior, aguda, unilateral, recorrente.

29. No processo de cronificação das artrites reativas associadas ao HLA-B27, tem-se observado:
A ) Diminuição sustentada das citocinas Th1;
B ) Diminuição sustentada das citocinas Th2;
C ) Diminuição sustentada das citocinas Th3;
D ) Diminuição da atividade das células apresentadoras de antígenos;
E ) Eliminação antigênica aumentada.

30. Uma criança de 4 anos de idade, doente há 2 meses, com febre, linfadenopatia, hiperemia conjuntival, língua em framboesa, rash difuso, artrite na segunda, terceira e quarta IFP das mãos, há dois dias artrite no joelho direito e tornozelo esquerdo. O diagnóstico mais provável é:
A ) Lupus eritematoso sistêmico
B ) Doença de Kawasaki
C ) Artrite reumatóide juvenil, forma sistêmica
D ) Púrpura de Henoch-Schönlein
E ) Doença pós estreptocócica

31. O tratamento da crise renal esclerodérmica deve ser instituído o mais precoce possível, a fim de evitar progressão para insuficiência renal terminal. Qual medicamento deve ser instituído precocemente nestes casos?
A ) Penicilamina;
B ) Captopril;
C ) Ciclofosfamida;
D ) IIloprost;
E ) Cisapride.

32. Em relação aos efeitos adversos das novas drogas recentemente introduzidas para o tratamento das doenças sistêmicas reumatológicas, assinale a incorreta:
A ) Ciclosporina-A pode causar hipertrofia de gengivas, hipertensão arterial e hirsutismo.
B ) Leflunomida pode causar diarréias, convulsões e hipotensão postural grave.
C ) Infliximab pode aumentar o risco de infecções oportunísticas, doença desmielinizante e induzir a formação de auto-anticorpos.
D ) O micofenolato-mofetil pode causar candidíase gastrointestinal, leucopenia e hipercolesterolemia.
E ) Estudos comparando AINH inespecíficos e os novos AINH inibidores específicos de COX-2 têm demonstrado efeitos comparáveis no que diz respeito à alteração da função renal, edema de extremidades e hipertensão arterial.

33. O forte prurido cutâneo presente em alguns pacientes com esclerose sistêmica forma difusa de início rapidamente progressivo está associado com:
A ) Degranulação de mastócitos;
B ) Ativação de eosinófilos:
C ) Produção de anticorpo anticentrômero;
D ) Aumento da produção de endotelina;
E ) Aumento da produção do fator de von Villebrand.

34. Paciente do sexo feminino, branca, 32 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatóide há 8 anos, está sem tratamento há 1 ano, porque engravidou, apresentou melhora importante e atualmente está amamentando seu filho de 3 meses. Compareceu ao consultório por estar apresentando artrite de punhos, MCFs, IFPs e joelhos há duas semanas. Das alternativas abaixo, qual a melhor conduta para esta paciente que pretende continuar amamentando?
A ) Naproxeno associado a prednisona 5 mg / dia
B ) Piroxican associado a prednisona 5 mg / dia
C ) Ibuprofeno associado a prednisona 5 mg/dia
D ) Nimesulid associado a prednisona 5 mg/dia
E ) Tenoxican associado a prednisona 5 mg / dia

35. Dentre os acometimentos viscerais na esclerose sistêmica, qual aquele associado ao pior prognóstico (sobrevida de 10% em 5 anos)?
A ) Crise renal esclerodérmica;
B ) Síndrome de má absorção (alça estagnada);
C ) Hipertensão pulmonar primária;
D ) Fibrose intersticial pulmonar;
E ) Refluxo gastroesofágico.

36. Na esclerodermia de início juvenil, costuma-se observar:
A ) Os acometimentos cardíaco e renal são bastante freqüentes;
B ) A presença de auto-anticorpos, como anticentrômero e anti-Scl 70, é muito freqüente;
C ) A evolução é pior que a observada nos adultos;
D ) A esclerose sistêmica é mais observada que a esclerodermia localizada;
E ) A esclerodermia localizada é mais freqüente que a esclerose sistêmica.

37. Assinale a alternativa incorreta em relação à sinovite vilonodular pigmentada difusa.
A ) O joelho é a articulação mais freqüentemente acometida.
B ) Geralmente apresenta derrame articular.
C ) Apresenta ao raio X osteoporose justa-articular e osteófito.
D ) Sinovectomia é o tratamento preconizado.
E ) Observa-se hiperplasia das células sinoviais com presença de hemossiderina.

38. Paciente do sexo feminino, branca, 23 anos de idade, relata quadro de esteatorréia, dor abdominal, artrite de punhos, dor na região da bacia e hiperpigmentação cutânea. Apresenta HLA-B27 positivo e sacroileíte, bilateral, ao raio X. O provável diagnóstico é:
A ) Espondilite anquilosante.
B ) Doença de Cronh.
C ) Retocolite ulcerativa.
D ) Doença de Wipple.
E ) Nenhuma das anteriores.

39. O diagnóstico de miosite por inclusão é comprovado por:
A ) Histoquímica da biópsia muscular
B ) Eletromiografia
C ) Diagnóstico clínico
D ) Microscopia eletrônica
E ) Enzimas musculares

40. O anticorpo anti Jô 1 associa-se com:
A ) Fibrose pulmonar intersticial
B ) Hipertensão pulmonar
C ) Miocardite
D ) Disfagia baixa
E ) Nenhuma delas

41. A presença de atrofia perifascicular importante na biópsia muscular sugere:
A ) Polimiosite
B ) Dermatomiosite
C ) LES
D ) Esclerodermia
E ) PAN

42. Em uma paciente grávida, com artrite reumatóide em atividade, qual das drogas abaixo você escolheria.?
A ) Sais de ouro
B ) Leflunomide
C ) Metotrexate
D ) D-penicilamina
E ) Sulfasalazina

43. Qual a complicação aguda mais freqüente em pacientes com miosite inflamatória grave em atividade:
A ) Miocardite
B ) Pneumonia aspirativa
C ) Insuficiência renal aguda
D ) Calcinose
E ) Cor pulmonale

44. A impossibilidade de realizar a dorsiflexão do punho indica comprometimento de:
A ) Raiz C3
B ) Nervo ulnar
C ) Nervo mediano
D ) Nervo radial
E ) Plexo braquial

45. Assinale a incorreta:
A ) A largura do ligamento longitudinal posterior pode ter relação com o fato das hérnias discais serem látero-posteriores
B ) São causas de estenose espinhal, alterações congênitas da coluna, osteoartrite, pós laminectomia e doença de Paget
C ) A síndrome do impacto apresenta edema, hemorragia e degeneração nos músculos do manguito rotador em fases iniciais de pacientes acima dos 40 anos
D ) Como causas de ruptura expontânea do manguito rotador estão, a Artrite Reumatôide, o Lúpus e a Osteodistrofia Renal
E ) Sinal de ''Popeye" está relacionado com a ruptura da cabeça longa do bíceps

46. Em relação às displasias, assinale a alternativa incorreta:
A ) Na acondroplasia, doença de herança autossômica dominante, um dos problemas que podem ocorrer se relaciona com a diminuição do canal vertebral, principalmente no forame magno.
B ) Nas displasias espondiloepifisárias as manifestações clínicas são relacionadas ao grau de disfunção do colágeno tipo II.
C ) A criança com displasia espondiloepifisária congênita geralmente apresenta baixa estatura, pescoço curto e tórax em forma de barril.
D ) É rara a ocorrência de osteoartrite associada.
E ) As extremidades geralmente são curtas, embora as mãos, pés, cabeça e face são de tamanho normal.

47. Uma causa possível da síndrome do túnel do carpo seria:
A ) Tendinite de flexores
B ) Tendinite de extensores
C ) Cisto sinovial dorsal
D ) Fratura supra condileana de cotovelo
E ) Hérnia de disco cervical

48. A precipitação de cristais de hidroxiapatita na bolsa sub acromial pode provocar:
A ) Nada, é assintomático
B ) Ruptura do manguito
C ) Ombro hiperálgico agudo
D ) Artrose acrômio-clavicular
E ) Gota

49. O sistema inibitório descendente de dor, encarregado da modulação constante do limiar sensitivo é predominantemente:
A ) Serotoninérgico
B ) Dopaminérgico
C ) GABAérgico
D ) Morfínico
E ) Noradrenérgico

50. A ação farmacológica dos opiáceos pode ser revertida com o uso de:
A ) Amitriptilina
B ) Naloxona
C ) Benzodiazepínicos
D ) Antihistamínicos
E ) Morfina

51. Para o diagnóstico de fibromialgia é imprescindível:
A ) Dor difusa crônica
B ) Tender points, sem queixa de dor espontânea
C ) Fadiga e sono não restaurador
D ) Depressão
E ) Nenhuma

52. Assinale a alternativa correta em relação à fibromialgia:
A ) Aumenta a serotonina e diminui a substância P
B ) Aumentam os níveis de endorfinas
C ) Diminui a serotonina e aumenta a substância P
D ) Todas
E ) Nenhuma

53. Dentre as alternativas abaixo qual vacina não é recomendada em pacientes imunocomprometidos.
A ) Gripe
B ) Antitetânica
C ) Hepatite B
D ) Hepatite A
E ) Febre amarela

54. O comprometimento esofagiano na dermatomiosite é principalmente:
A ) Terço proximal
B ) Terço distal
C ) Tansição esôfago - gástrica
D ) Todas
E ) Nenhuma

55. Assinale a alternativa correta:
A ) O uso de glicocorticóides, flúor, intoxicação por alumínio, chumbo, e uso de fenitoínas são causas freqüentes de osteoporose.
B ) No sexo masculino, 1/3 dos pacientes avaliados para fraturas tem osteoporose idiopática.
C ) A história de familiar com fratura atraumática não é fator de risco para a osteoporose pós menopausa.
D ) As sulfas são as grandes causadoras de osteoporose pós menopausa.
E ) Os glicocorticóides inibem a absorção gastrintestinal e aumentam a excreção de cálcio, e, conseqüentemente, diminuem a secreção do paratormônio.

56. A artropatia do LES diferencia-se daquela da Artrite reumatóide:
A ) Porque não deforma
B ) Porque não é erosiva
C ) Porque é assimétrica
D ) Todas as anteriores estão corretas
E ) Nenhuma das anteriores está correta

57. Na suspeita de crioglobulinemia mista deve-se sempre pesquisar:
A ) Hepatite C
B ) Hepatite B
C ) LES
D ) Esclerose sistêmica
E ) Nenhuma

58. Um indivíduo apresenta no seu HLA o antígeno DR4, isto significa:
A ) Que é portador de espondilite anquilosante
B ) Que é portador de artrite reumatóide
C ) Em tendo artrite reumatóide, esta pode ser mais grave
D ) Em tendo artrite reumatóide, esta será mais leve
E ) É patognomônico de LES

59. O sinal de Romanus está precocemente presente na :
A ) Discite infecciosa
B ) Espondilite anquilosante
C ) Doença de Scheuermann
D ) Artrite reumatóide
E ) Fratura por osteoporose

60. O uso de terapias anti TNF está contraindicada:
A ) Em artrite reumatóide
B ) Pacientes com infecção ativa
C ) Em nodulose reumatóide
D ) Em doença inflamatória intestinal
E ) Todas

61. O principal tratamento da osteoartrite de joelhos é:
A ) AINES + paracetamol
B ) Vviscosuplementação
C ) Terapia física
D ) Drogas modificadoras da cartilagem
E ) Transplante de cartilagem

62. Na artrite idiopática juvenil (artrite crônica juvenil ou artrite reumatóide juvenil), podemos afirmar que:
A ) Devido ao seu perfil de segurança, os inibidores específicos da Cox-2 são os antiinflamatórios de escolha;
B ) Quando utilizado por via parenteral o metotrexato é empregado na dose de até 0,5mg/Kg/semanal;
C ) Os corticosteróides, quando utilizados devem ser empregados em associação com cálcio, vitamina D e um bisfosfonatos;
D ) Avaliações oftalmológicas freqüentes estão indicadas para todos os pacientes do sexo feminino com a forma pauciarticular FAN positivo;
E ) A forma sistêmica geralmente apresenta fator reumatóide positivo.

63. O tratamento da crise aguda de gota inclui todos, exceto:
A ) Hipouricemiantes
B ) Colchicina
C ) AINES
D ) Repouso articular
E ) Artrocentese

64. Paciente com 18 anos de idade, apresenta quadro de fraqueza, indisposição, câimbras e dor muscular. Apresenta CPK elevado em duas vezes, cálcio diminuído e fósforo elevado no sangue, fósforo elevado e cálcio diminuído na urina. O provável diagnóstico é:
A ) Hipertireoidismo
B ) Polimiosite
C ) Hipoparatireoidismo
D ) Hipotireoidismo
E ) Hiperparatireoidismo

65. Em relação à Poliarterite Nodosa assinale a alternativa correta.
A ) O envolvimento de vias aéreas superiores é freqüente no início da doença
B ) Capilarite pulmonar é um achado comum, manifestando-se por episódios de hemoptise.
C ) Hemorragia, infarto e/ou perfuração gastrintestinal são fatores de pior prognóstico na doença
D ) Presença de neuropatia periférica e infiltrados pulmonares, na ausência de infecção, são sugestivos do diagnóstico
E ) O achado histopatológico mais sugestivo é a presença de vasculite leucocitoclástica envolvendo arteríolas e vênulas

66. Em relação às vasculites sistêmicas primárias, assinale a alternativa incorreta.
A ) A granulomatose de Wegener se caracteriza por envolvimento de vias aéreas superiores e inferiores além de acometimento renal.
B ) A púrpura de Henoch-Schönlein caracteriza-se por artrite, púrpura e envolvimento ocular.
C ) Neuropatia periférica é uma manifestação freqüente da poliarterite nodosa e da poliangiite microscópica
D ) Púrpura palpável com achados histopatológicos de vasculite leucocitoclástica pode ocorrer na poliangiite microscópica e na síndrome de Churg-Strauss
E ) Na arterite de Takayasu, a presença de hipertensão arterial sistêmica geralmente decorre do envolvimento de artérias renais .

67. Assinale a alternativa incorreta em relação à doença de Behçet
A ) Lesões ulceradas orais e genitais recorrentes e lesões oculares são achados clínicos freqüentes.
B ) Raramente envolve o rim e o sistema nervoso periférico.
C ) O comprometimento do sistema nervoso central tende a ser episódico e pode se manifestar por síndrome piramidal e/ou por meningite asséptica
D ) Os fenômenos trombóticos venosos observados nestes pacientes devem-se à presença do anticoagulante lúpico.
E ) Artérias pulmonares e aorta são as localizações preferenciais para a formação de aneurismas

68. Assinale a alternativa incorreta em relação à vasculite cutânea leucocitoclástica.
A ) Caracteriza-se histopatologicamente por infiltração de neutrófílos com leucocitoclasia em arteríolas e vênulas de pele.
B ) Pode ser decorrente de infecção pelo vírus da hepatite C, citomegalovirus e de hipersensibilidade a drogas.
C ) O depósito de IgM à imunofluorescência sugere púrpura de Henoch-Schönlein na infância
D ) Síndrome de Sjogren e lupus eritematoso sistêmico são causas autoimunes de vasculite cutânea leucocitoclástica
E ) Pode ser observada na granulomatose de Wegener

69. Em relação à Síndrome de Sjögren podemos afirmar que:
A ) Anticorpos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B são úteis na avaliação de atividade de doença
B ) A nefrite intersticial pode acarretar acidose tubular e síndrome de Fanconi
C ) sistema nervoso central e o periférico podem estar envolvidos em igual freqüência.
D ) A presença de hipergamaglobulinemia policlonal e leucopenia sugerem associação com o lupus eritematoso sistêmico
E ) envolvimento pulmonar com serosite é um achado comum

70. Dentre os tipos de fibras colágenas presentes na cartilagem articular, o mais abundante e específico é:
A ) Colágeno tipo X
B ) Colágeno tipo I
C ) Colágeno tipo II
D ) Colágeno tipo VI
E ) Colágeno tipo XII

71. Assinale a alternativa incorreta.
A ) A cartilagem é um tecido avascular que é nutrida por difusão a partir dos vasos sangüíneos do osso subcondral e, em menor intensidade, pelo líqüido sinovial.
B ) A porção celular da cartilagem articular é representada pelos condrócitos, que constituem mais da metade de seu volume.
C ) Aglicanos, biglicanos, fibromodulina e decorina estão entre os proteoglicanos articulares.
D ) Na cartilagem articular adulta normal o "turnover" dos componentes da matriz extracelular é lento e, a capacidade de regeneração é limitada.
E ) As metaloproteinases MMP-1, MMP-8 e MMP-13 são enzimas envolvidas na degradação das fibras colágenas na cartilagem articular.

72. Em relação às citocinas, assinale a alternativa incorreta:
A ) A expressão de receptores tipo I para interleucina 1 pode ser hiporegulada por TGF- , explicando em parte a propriedade imunossupressora desta citocina .
B ) TNF- , juntamente com a IL-1 , pode induzir a produção de colagenases e PGE2 em fibroblastos sinoviais.
C ) Interleucina-1 e interleucina-1 são primariamente produtos de monócitos e macrófagos, mas também podem ser produzidas por céluas epiteliais, células endoteliais, fibroblastos, céluas T ativadas e várias outras.
D ) Entre os efeitos sistêmicos da IL-1 inclui-se febre, destruição muscular e indução de proteínas de fase aguda no fígado.
E ) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.

73. Em relação à ativação do complemento, assinale a incorreta:
A ) Quando pelo menos duas das regiões globulares do C1q se ligam à porção Fc do anticorpo, a via clássica de ativação do complemento se inicia.
B ) IgM e IgG subclasses 1,2 e 3 ativam a via clássica do complemento, enquanto IgA,IgD e IgE não.
C ) C4 e C2 são ativados antes de C3.
D ) C3 é ativado antes de C4
E ) A ativação do complemento pela via alternativa não requer anticorpo.

74. Assinale a alternativa incorreta:
A ) Moléculas MHC de classe I são expressas na superfície de quase todas as células.
B ) HLA-A, HLA-B e HLA-C pertencem ao grupo MHC de classe I
C ) HLA-DR, HLA-DQ, HLA-DP pertencem ao grupo de moléculas MHC de classe II e são expressas em apenas algumas células, como por exemplo linfócitos B e macrófagos.
D ) A principal função das moléculas MHC de classe II é a apresentação à célula de antígenos exógenos.
E ) Todas as anteriores estão incorretas.

75. Em relação à tendinite do manguito rotador do ombro, assinale a alternativa incorreta:
A ) achado mais sugestivo de tendinite do manguito rotador é o surgimento da dor durante a abdução do ombro, especialmente entre 60 e 120 graus.
B ) Na tendinite aguda, que geralmente acomete indivíduos mais jovens, a dor pode ser muito intensa e pode levar mais facilmente à calcificação na inserção do tendão do músculo supra-espinhoso.
C ) Nos casos de tendinite crônica, a dor é mais intensa na abdução ativa, principalmente contra-resistência.
D ) Pode ocorrer acometimento concomitante da bursa subacromial.
E ) A sua etiologia é desconhecida.

76. Paciente de 50 anos de idade com queixa de dor na face lateral da coxa direita à deambulação e ao decúbito lateral direito, com mais de seis meses de evolução Assinale a alternativa incorreta:
A ) Bursite trocantérica pode ser o diagnóstico
B ) A melhor maneira de diagnosticar esta bursite é a palpação da face lateral da coxa na busca do ponto doloroso.
C ) A única maneira de diagnosticar é através de uma ressonância magnética .
D ) Trauma local e degeneração fazem parte da patogenia desta lesão.
E ) Antiinflamatórios não hormonais, perda de peso, reforço de glúteo médio e infiltração local com corticosteróides fazem parte do tratamento.

77. Assinale a alternativa correta:
A ) A síndrome de Pellegrini-Stieda ocorre mais freqüentemente em mulheres e é secundária a traumas.
B ) A dor na bursite pré-patelar é despertada quando exerce uma digito-pressão na face anterior da metade inferior da patela e na metade superior do ligamento patelar.
C ) A bursite anserina raramente ocorre em associação com osteoartrite de joelho.
D ) Os cistos de Baker são melhor visualizados com o paciente sentado.
E ) Todas as alternativas anteriores estão incorretas.

78. Um paciente jovem queixando-se de artrite foi encaminhado pelo oftalmologista que identificou anéis de Kayser - Fleischer na córnea. Qual é o provável diagnóstico?
A ) Hemocromatose
B ) Ocronose
C ) Doença de Wilson
D ) Anemia falciforme
E ) Acromegalia

79. Em relação à clinica da borreliose de Lyme no Brasil aponte a falsa:
A ) O período de incubação da infecção é em média de aproximadamente dez dias.
B ) O eritema migratório está sempre presente nos casos brasileiros.
C ) O joelho é a articulação mais acometida no estágio secundário da borreliose.
D ) A paralisia facial é a neuropatia craniana mais freqüentemente envolvida.
E ) O exame do líquor revela discreta pleocitose às custas de linfomononucleares.

80. Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, com dor abaixo do joelho direito, principalmente à noite. Apresenta ao raio X, lesão esclerótica circular, bem definida, na epífise proximal da tíbia. Qual o provável diagnótico.
A ) Osteossarcoma
B ) Sarcoidose
C ) Osteoblastoma
D ) Osteoma osteóide
E ) Sarcoma de Ewing

81. No tratamento da gota, podemos afirmar que:
A ) Uma dieta com restrição de purinas é a maneira mais eficiente de reduzirmos a hiperuricemia;
B ) O uso de colchicina profilática pode estar indicado mesmo após a normalização da hiperuricemia;
C ) O emprego de medicamentos que aumentem a excreção e/ou diminuam a produção de ácido úrico está indicado para todos os pacientes;
D ) Fora da crise aguda, quando se inicia uma medicação hipouricemiante, não há necessidade do uso de doses profiláticas de colchicina;
E ) Os uricosúricos estão, particularmente, indicados para pacientes com mais de 65 anos.

82. Qual o achado radiológico diferencial entre um acometimento de sacroiliacas, inflamatório ou mecânico ?
A ) O inflamatório é bilateral
B ) O inflamatório tem inicio no 1/3 inferior da articulação
C ) O mecânico apresenta esclerose óssea só de iliaco
D ) O mecânico sempre apresenta ao Rx, báscula de bacia
E ) O inflamatório tem sempre envolvimento unilateral

83. Na doença de Behçet, qual o teste e ou prova laboratorial que pode auxiliar o diagnóstico ?
A ) Depósito de IgG na borda da úlcera à microscopia óptica
B ) VHS e proteína C reativa elevadas
C ) PCR para clamydia
D ) Anticardiolipina IgG positiva
E ) Teste patérgico

84. Qual o exame oftalmológico necessário na avaliação de uma uveíte ?
A ) Fundo de olho
B ) Angiofluoresceina de retina
C ) Biomicroscopia
D ) Teste de Schirmer
E ) Avaliação de Campo visual

85. Quais articulações periféricas são mais freqüentemente envolvidas na síndrome de Reiter ?
A ) Punhos e cotovelos
B ) Punhos
C ) Joelhos
D ) Metatarsofalangeanas e tornozelos
E ) Calcâneos

86. Uma paciente de artrite reumatóide está sendo medicada com 10 mg de prednisona ao dia e necessita fazer uma mudança para dexametasona. Qual a dose equivalente ?
A ) 0,5 mg
B ) 1,0 mg
C ) 1,5 mg
D ) 2,0 mg
E ) 3,0 mg

87. Nas enteroartropatias como a doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, qual manifestação cutânea é mais freqüente ?
A ) Vasculite necrosante
B ) Eritema polimorfo
C ) Pioderma
D ) Eritema nodoso
E ) Foliculite

88. Paciente com 22 anos de idade apresenta proteinúria de 5 gramas nas 24 horas, sem outras alterações do sedimento urinário, e clearance de creatinina de 110ml/min. Provavelmente trata-se de:
A ) Nefrite intersticial
B ) Nefropatia proliferativa difusa
C ) Nefropatia proliferativa focal
D ) Nefropatia membranosa
E ) Nefropatia mesangial.

89. Na Espondilite Anquilosante, quais envolvimentos extra-articulares são mais observados ?
A ) Conjuntivite, uretrite e pneumonite intersticial
B ) Uveíte anterior, insuficiência aórtica, fibrose apical pulmonar
C ) Pericardite, colite, fibrose intersticial
D ) Eritema nodoso, conjuntivite e uveíte anterior
E ) Todas as anteriores

90. Na avaliação de uma osteonecrose, qual o exame de imagem que oferece mais precocemente alterações que auxiliam o diagnóstico ?
A ) Ultrasonografia
B ) Densitometria ossea
C ) Raio X
D ) Ressonância magnética
E ) Tomografia computadorizada

91. Em relação à síndrome antifosfolípide (SAF) é incorreto afirmar:
A ) Tromboses das veias profundas nas extremidades inferiores são os eventos trombóticos freqüentes da circulação venosa.
B ) A causa de óbito fetal parece se relacionar à trombose dos vasos placentários
C ) A perda fetal ocorre invariavelmente no primeiro trimestre da gestação.
D ) Pacientes com SAF apresentam trombocitopenia, com plaquetas entre 100.000 a 150.000/mm3.
E ) Vegetações em valvulas (endocardite de Libman-Sacks) também podem ocorrer.

92. A lesão hiperqueratótica palmo plantar está relacionada com :
A ) Sífilis secundária
B ) Psoríase pustulosa
C ) Farmacodermia por sulfa
D ) Síndrome de Reiter
E ) Todas as anteriores

93. Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade relata que apresenta lombalgia , coloração azulada dos pavilhões auriculares, urina escura e calculose renal. A radiografia da coluna lombar apresenta calcificação dos discos intervertebrais. Qual é o diagnóstico?:
A ) Condrocalcinose
B ) Sarcoidose
C ) Doença de Addilson
D ) Espondilite anquilosante
E ) Ocronose

94. Qual a forma de apresentação mais comum de artrite psoriásica ?
A ) Tipo reumatóide
B ) Clássica
C ) Poliartrite distal
D ) Oligoarticular
E ) Espondilítica

.95. Qual a patologia articular que pode estar associada à artrite psoriásica ?
A ) Artrite reumatóide
B ) Sarcoidose
C ) Osteoartrite
D ) Artrite gotosa
E ) Doença de Paget

96. São exames laboratórios solicitados na síndrome antifosfolípide, exceto:
A ) Anticorpo anticardiolipina por ELISA
B ) Tempo de protrombina ativada.
C ) Anticoagulante lúpico para pacientes em uso de heparina
D ) Russell
E ) Testes para exclusão de outras coagulopatias.

97. Doença de Paget, focal ou monostótica,acomete preferencialmente:
A ) Coluna lombar e pelve
B ) Tíbia e crânio
C ) Fêmur, crânio e pelve
D ) Crânio e coluna lombar
E ) Tíbia e ilíaco

98. Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, apresenta quadro agudo de eritema nodoso em membros inferiores, abaixo dos joelhos e artrite de joelhos e tornozelos. Linfadenopatia hilar bilateral ao raio X. O provável diagnóstico é:
A ) Tuberculose
B ) Sarcoidose
C ) Artrite reumatóide
D ) Linfoma
E ) Síndrome de Sjögren

99. Qual a afirmação incorreta em relação à policondrite recidivante?
A ) Pode ocorrer em associação com LES, AR e vasculite.
B ) A manifestação clínica clássica é a condrite auricular unilateral ou bilateral.
C ) Sintomas respiratórios ocorrem em baixa frequência.
D ) Glomerulonefrite pode contribuir significantemente com morbidade.
E ) Todas as anteriores estão corretas.

100. Assinale a alternativa correta:
A ) Na osteomalácia e no raquitismo, encontramos aumento da fosfatase alcalina e níveis normais de cálcio e fósforo.
B ) No raquitismo, os achados radiológicos em ossos longos são manifestações tardias da doença (alargamento e irregularidade das metáfises com aspecto em taça e espessamento da linha epifisária).
C ) A forma clínica mais comum do hiperparatireoidismo primário é uma hipercalcemia assintomática.
D ) A osteomalácia é um achado freqüente nas meninas pré-púberes.
E ) O achado de pseudofraturas ao RX é típico de hiperparatireoidismo.